血脂异常是心血管系统疾病的重要危险因素，2015年我国≥35岁人群血脂异常患病率高达34.7%[1]。血清三酰甘油（TG）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的比值（TG/HDL-C）是系统性反映血清血脂水平的指标[2]。作为动脉粥样硬化的标志物，TG/HDL-C升高是心血管疾病发生及死亡、胰岛素抵抗的独立风险因素[3-4]。成年人入睡困难、早醒、打鼾等睡眠问题与糖尿病、代谢综合征患病风险密切相关[5-6]，不良的睡眠状况可能是血脂异常的危险因素[7]。针对成年人睡眠时长及睡眠问题与血脂水平的研究样本量较小且结果不一致[5，8-9]。为此，本研究利用2017年北京市成年人慢性病及危险因素调查，探讨睡眠问题与血清TG/HDL-C的关系，以期为北京地区居民改善睡眠质量、控制血脂水平提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2017年北京市成年人慢性病与危险因素调查采用多阶段分层整群随机抽样方法，收集13 240例18～79岁常住居民信息，具体抽样方法见参考文献[10]。现场调查时间为2017年8—12月，本研究通过北京市疾病预防控制中心伦理委员会审核〔2017（5）号〕，调查对象均签署知情同意书。

1.2 研究内容 本次监测包括问卷调查、体格检查与实验室检测。问卷调查：采用面对面询问收集人口学信息（年龄、性别、受教育程度、婚姻状况）、慢性病患病情况（高血压、糖尿病、血脂异常、心脑血管疾病）和危险因素（吸烟、饮酒、身体活动不足）、睡眠时间和问题等。体格检查包括身高、体质量、腰围、血压和心率。实验室检测：空腹≥8 h后于清晨采集静脉血5 ml，30 min内分离血清，2～8 ℃保存并在当日检测，检测指标包含TG、HDL-C等，TG采用磷酸甘油氧化酶法进行检测，HDL-C采用过氧化氢酶法进行检测，检测仪器均为日立7600型全自动生化分析仪。

1.3 指标定义 （1）睡眠时间定义为自述平均每日包括午睡在内的累计睡眠时间[11]；睡眠问题为自述30 d内每周至少3 d出现打鼾/窒息、入睡困难（30 min内无法入睡）、中间觉醒≥2次、早醒（较自身睡眠规律的苏醒时间提前醒来且不能再入睡）或服用安眠药任一种情况。（2）将现场检测的TG与HDL-C的比值定义为TG/HDL-C。（3）根据《中国成人超重和肥胖症预防与控制指南（节录）》，正常体质量定义为18.5 kg/m2≤ BMI<24.0 kg/m2，BMI≥ 24.0 kg/m2为超重肥胖或BMI超标[12]。（4）高血压及血脂异常诊断参考《中国高血压防治指南2010》[13]和《中国成人血脂异常防治指南》[14]，现场测量空腹血糖值≥7.0 mmol/L或有糖尿病病史定义为糖尿病[15]。（5）现在吸烟定义为调查时仍在吸烟，饮酒指在过去30 d内喝过含有酒精成分的各类饮料。（6）身体活动不足定义为每周中等强度活动时间不足150 min或相当量[16]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件进行数据分析，计数资料以相对数表示，组间比较采用χ2检验；符合正态性分布计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；不符合正态分布的计量资料采用中位数（四分位数间距）〔M（QR）〕表示，多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，两组间比较采用Mann-Whitney U检验。采用Logistic回归分析影响TG/HDL-C的因素。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 13 240例调查对象平均年龄为（44.） 岁， 其 中 男6 164例（46.56%），6 490例（49.02%）存在睡眠问题，平均睡眠时长为（7.）h/d，平均 BMI为（25.）kg/m2，中位TG/HDL-C为0.99（0.84）。

2.2 两组成年人睡眠相关人口学特征比较 按是否存在睡眠问题进行分组，两组成年人年龄、受教育程度、婚姻状况、城乡分布情况、高血压占比、糖尿病占比、血脂异常占比、现在吸烟率、30 d内饮酒率、身体活动不足率、睡眠时长、BMI、TG/HDL -C比较，差异有统计学意义（P<0.05，见表1）。

2.3 睡眠时长与TG/HDL-C的关系 随着每日睡眠时间的增加，研究人群TG/HDL-C水平出现U型波动，睡眠处于9 h/d者TG/HDL-C水平最低，中位数为0.95（0.82），其中男性为1.13（1.05），女性为0.83（0.64）（见图1）。不同睡眠时长的女性人群TG/HDL-C比较，差异存在统计学意义（χ2=37.14，P<0.01）；在男性人群睡眠时长与TG/HDL-C差异无统计学意义（χ2=5.90，P=0.55）。

2.4 两组成年人不同睡眠问题类型患者的TG/HDL-C比较 存在≥1种睡眠问题、睡眠问题为打鼾/窒息、入睡困难、服用安眠药者的TG/HDL-C水平高于无相应睡眠问题组，差异有统计学意义（P<0.05）。存在≥1种睡眠问题、睡眠问题为打鼾/窒息的男性TG/HDL-C水平高于无相应睡眠问题者，差异有统计学意义（P